A alopecia feminina é uma condição que atinge 5% das mulheres. Segundo dermatologistas, a doença pode ser causada por hipersensibilidade dos receptores hormonais no couro cabeludo, e por genética. Apesar de esses serem alguns dos fatores mais comuns, muitos outros podem desencadear a calvície, que tem como característica afinar os fios de cabelo até obstruir completamente os folículos capilares.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar, 25% das mulheres brasileiras entre 35 e 40 anos e 50% das que já possuem idade acima dos 40 anos sofrem algum grau de calvície. Ao contrário do que a maioria das pessoas pensa, a calvície não afeta somente os homens.

Estudos feitos em pacientes mostram que nas mulheres a calvície se comporta de modo diferente, começa a faltar fios na parte de cima da cabeça, na região da testa, e, dependendo do grau, é possível ver o couro cabeludo. As áreas não chegam a ficar completamente calvas, os fios ficam finos e não crescem como antes.

É comum notar que devido a calvície em mulheres não chamar a atenção, e nem ser percebida tão facilmente quanto a calvície masculina, muitas vezes, as mulheres não buscam tratamento antes de o grau piorar. Porém, a perda dos fios pode representar um sofrimento para as mulheres, pois os cabelos estão diretamente ligados à autoestima.

Os dados apontam que a calvície feminina começa a se manifestar por volta dos 30 anos e também após a menopausa. Em 20% dos casos o principal fator é o genético, herdado de um familiar do sexo feminino. O primeiro sinal da alopecia feminina é o afinamento do cabelo, quando os fios criam transparência, permitindo a visão do couro cabeludo e ficam frágeis e quebradiços, revelando que a calvície já está em progresso.

Os cabelos vão diminuindo de maneira lenta e progressiva. A enzima 5-alfa redutase transforma o hormônio masculino (testosterona), que toda mulher tem, em di-hidrotestosterona (DHT), substância responsável pela rarefação dos fios. Entre as mulheres, a condição atinge uma porcentagem baixa, e por esse motivo é possível controlar a doença e até mesmo reverter um quadro de alopecia, segundo os dermatologistas.

Profissionais especializados em tratamentos de calvície indicam que o estresse e a ansiedade também podem ser fatores que provocam a queda dos cabelos em excesso. Assim como penteados que fazem uma forte amarração nos fios e tendem a deixá-los mais fracos e propensos a quebra e queda em grandes quantidades. Em contrapartida, alguns casos de queda de cabelo excessiva em mulheres podem não ser quadros de alopecia feminina . Por esse motivo, ao notar uma grande perda de cabelo, recomenda-se passar por uma avaliação profissional para diagnosticar o problema e as possíveis causas.  Há diversos tratamentos inovadores disponíveis para calvície feminina e masculina, somente após a avaliação ser feita e o grau de alopécia diagnosticado, é que se identifica o tratamento mais adequado para cada paciente.

A Calvície é um assunto delicado para muitos homens. Não é raro ver, por aí, muita procura sobre tratamentos revolucionários – e muitas dúvidas sobre o tema.

Para resolver seus problemas, procuramos o Dr. Márcio Crisótomo, cirurgião plástico especializado em transplante capilar, para dar dicas para evitar a calvície – e entender um pouco melhor este fenômeno tão comum.

1. A maioria dos casos de calvície masculina é de origem hereditária, ou seja, vem dos pais. Se você tem histórico de carecas na família, deve se preocupar desde cedo com os primeiros sinais. O diagnóstico precoce e acompanhamento favorece muito ao tratamento.

2. Cerca de 100 a 150 fios caem por dia. Não é necessário se preocupar, pois o cabelo passa por um ciclo de crescimento, estabilidade (cerca de 6 anos) e queda temporária. Ou seja, estes fios retornarão. Se a queda for maior que este número, isto pode ser um sinal de alerta.

3. Aos primeiros sinais de calvície – como queda mais acentuada, aparecimento de “entradas” ou áreas de rarefação – o ideal é procurar um médico dermatologista, de preferência um profissional com mais interesse e foco na área capilar, para realizar alguns exames e iniciar o tratamento, se indicado.

4. No homem existem outros motivos para a queda de cabelo. São elas alterações hormonais, perda de peso importante, dietas muito restritivas, anemia, entre outros. Alguns exames podem ser solicitados para esclarecer a causa da queda.

6. Períodos de intenso estresse podem causar uma queda de fios de forma temporária, chamada de eflúvio. A boa notícia é que a grande maioria é reversível.

7. Nas clínicas médicas especializadas existem exames que medem a massa capilar, e microfotografias com análise em software específico que são capazes de detectar uma diminuição na quantidade de fios, mesmo antes que seja perceptível a olho nu. Isso ajuda na hora de trabalhar com tratamentos preventivos.

8. A cirurgia de transplante capilar pode ser muito eficaz para eliminar o risco da cabeça completamente lisa. Se realizada quando a calvície não for muito extensa, os fios implantados vão se misturar aos fios existentes e, quando o processo natural de queda dos fios não implantados acontecer, você não apresentará os sinais de calvície. Mas atenção: a cirurgia não impede e evolução natural da calvície.

9. A cirurgia de forma preventiva pode ser feita levando fios da região posterior da cabeça – que são definitivos – e implantando as raízes na área calva. Estes fios podem ser obtidos por dois métodos principais: a retirada de uma fina faixa de couro cabeludo para que os fios sejam separados ao microscópio (mais ou menos a usada por Donald Trump). No outro método, chamado de FUE, sigla em inglês para Follicular Unit Extraction, as unidades de cabelo são retiradas uma a uma da parte de trás da cabeça, deixando pequenas cicatrizes puntiformes.

Minoxidil

As mulheres pagam uma média de 40% mais do que os homens pelo mesmo medicamento para problemas de queda de cabelo.

A diferença de preço ocorre apesar do fato de que a versão masculina e a versão feminina dos produtos – que têm marcas diferentes e são comercializados de forma distinta – contenham a mesma droga e os mesmos ingredientes inativos.

A comparação, com base nas espumas de minoxidil, um remédio para perda de cabelo mais comumente conhecido como Rogaine®, foi feita nos EUA pela equipe do professor Jules Lipoff, da Universidade da Pensilvânia.

“As diferenças de preço ao consumidor baseadas em gênero estão bem documentadas, mas acreditamos que esta seja a primeira análise que compara o preço da medicação ao longo das linhas de gênero,” disse Lipoff.

Alopecia

O medicamento pesquisado é indicado para alopecia androgenética – também conhecida como calvície padrão masculino ou calvície padrão feminino.

Com os homens, ela geralmente se apresenta como a linha de cabelo recuando, enquanto nas mulheres ela geralmente provoca o afinamento do cabelo. Um estudo recente constatou que o mercado global de tratamentos dessa condição chegará a US$ 11,8 bilhões no ano 2024.

O minoxidil é um dos produtos mais vendidos atualmente para a alopecia. Originalmente o produto comercial continha uma solução de 5% da droga para os homens e 2% para as mulheres, e esses produtos ainda estão disponíveis nas farmácias.

Em 2014, a agência reguladora dos EUA (FDA: Food and Drug Administration) aprovou o uso da solução de 5% também para as mulheres. Existe agora uma versão do produto vendida para homens e para mulheres na forma de uma espuma. As mulheres fazem uma aplicação uma vez por dia e os homens são orientados a fazê-lo duas vezes por dia. Todos os produtos envolvidos nesta pesquisa dispensam a apresentação de receita médica na hora da compra.

Mesmo produto, preços diferentes

A equipe de Lipoff analisou dados de 24 redes de farmácias em quatro estados diferentes – nos EUA. Em cada caso foi usado o preço do maior recipiente disponível por volume. Quando os preços variaram entre diferentes locais dentro da mesma rede de farmácias eles usaram o custo médio.

Para os produtos de espuma contendo 5% de minoxidil, os pesquisadores descobriram que o custo era 40% maior por onça (30 mililitros) para as mulheres do que para os homens.

“São produtos com exatamente os mesmos ingredientes,” ressalta Lipoff. “Eles vêm em diferentes quantidades e embalados com base no gênero, então, na maioria das vezes, as mulheres provavelmente nem percebem que estão pagando mais”.

Preços especiais para mulheres

Existem muitas pesquisas que documentam as diferenças de preços ao consumidor baseadas em gênero. Um relatório de 2015 descobriu que as mulheres pagavam uma média de 13% mais do que os homens em produtos de cuidados pessoais equivalentes. Mas Lipoff afirma que, como a maioria dos medicamentos não é específica por gênero, é raro ter a oportunidade de comparar os custos dessa maneira.

“Nós estamos apenas dando uma olhada objetiva sobre os custos correntes,” disse Lipoff. “Ainda assim, não achamos que seja correto cobrar preços diferentes de pessoas diferentes pelo mesmo medicamento”.

O estudo foi publicado na revista JAMA Dermatology.

Os mais otimistas encaram como fruto da experiência. Outros, mais conformados, atribuem ao estresse cotidiano. Os primeiros cabelos brancos costumam anteceder a famosa crise de meia-idade nos homens, e são parte do processo natural de envelhecimento. No entanto, uma cobertura grisalha que chega cedo demais pode ser sinal de que a saúde não vai tão bem. É o que sugere um estudo conduzido na Universidade de Cairo, que relacionou a ocorrência de cabelos brancos a incidência de problemas cardiovasculares.

Segundo a pesquisa, o processo biológico que torna os cabelos grisalhos é o mesmo que determina o surgimento de doenças como a aterosclerose – acúmulo de gordura e colesterol na parede das artérias, que prejudica a distribuição de sangue e oxigenação de todo o corpo. Nesse processo, estão envolvidos vários problemas em nível celular: dificuldade de reparação do DNA, inflamações, alterações hormonais, estresse oxidativo (excesso de radicais livres) ou senescência (envelhecimento involuntário de células saudáveis).

Para determinar essa relação, a equipe estudou 545 homens adultos por meio de tomografia computadorizada. Os voluntários foram divididos em grupos, de acordo com os estado de suas artérias e o número de fios brancos que traziam na cabeça. Eles foram classificados a partir de uma escala de 1 a 5, que ia do cabelo totalmente preto ao totalmente branco. Os participantes foram previamente analisados e classificados por dois observadores independentes.

Um maior risco de doenças no sistema circulatório foi observado em pacientes classificados a partir do nível 3, representado pelo equilíbrio entre fios brancos e pretos. Da mesma forma, homens com as artérias mais comprometidas, pressão alta e mais gordura corporal eram, via de regra, apontados como mais grisalhos. “O envelhecimento é um fator de risco para problemas circulatórios, e, associado a sinais dermatológicos [como a perda de cabelo], podem significar risco acentuado”, pontua Irini Samuel, uma das responsáveis pelo estudo.

Para a médica, novas pesquisas em parceria com dermatologistas se fazem necessárias, antes que se passe a usar o número de fios brancos como forma de prever a ocorrência de problemas no coração. “É preciso um estudo maior, que envolva homens e mulheres, para confirmar a associação entre cabelos grisalhos e riscos de problemas cardiovasculares, em pacientes sem quaisquer outros fatores de risco”, completa. A pesquisa foi apresentada na Eurovent 2017, evento promovido pela Associação Europeia de Cardiologia Preventiva, em Málaga, na Espanha.

Muito do que se diz sobre os carecas não passa de mito.

São muitas as explicações encontradas para o facto de os homens se tornarem, a dada altura da vida, carecas. Muitas dessas explicações não passam, afinal, de mitos. Desvendamos-lhe cinco, com a ajuda da Men’s Health.

A culpa é do teu avô

É comum pensar-se que se o pai da mãe de um homem é careca, esse homem não escapará ao destino e sê-lo-á também careca um dia. Acontece que isso não é verdade. Quem o diz é Joshua Zeichner, especialista em cosmética e dermatologia de um hospital de Nova Iorque. E a razão é simples: O cabelo é algo poligenético, ou seja, são os genes de mais de uma pessoa da família a influenciar o que vai acontecer.

Homens carecas têm mais testosterona

É comum dizer-se que os homens carecas são ‘vítimas’ dos níveis elevados de testosterona. Na realidade, estudos têm mostrado que os homens que ficam carecas e os que não ficam têm o mesmo nível dessa hormona. A questão prende-se mais com o quão sensíveis são os folículos capilares à influencia das hormonas. E o que é que determina essa sensibilidade? Genética.

Apanhar muito sol pode estar a ‘queimar’ o cabelo

Apesar de as radiações serem nocivas à pele, como se sabe, elas não são exatamente culpadas da calvície. O que acontece é que depois de uma temporada na praia, com o cabelo exposto ao sol e ao mar, o cabelo enfraquece e fica mais quebradiço. Isto acontece mais às raparigas mas não é razão para não usar um chapéu e um protetor solar para cabelos.

Usar boné muito tempo ‘sufoca’ o cabelo

E por falar em usar chapéu. Os carecas tendem a usar mais vezes bonés e chapéus para esconderem a careca. Ou seja, serem carecas não é uma consequência do uso do boné, mas sim uma resposta a essa condição. A não ser que se use um chapéu muito apertado, permanentemente, não há qualquer motivo de preocupação, refere Zeichner.

O stress faz o cabelo cair

A última coisa com a qual se deve preocupar é… em preocupar-se. É verdade que certos episódios traumáticos – doenças ou passar por um período da vida realmente difícil, ou perda ou ganho de peso – podem levar a perda de cabelo. Mas de acordo com o mesmo especialista, estas são fases temporárias, ou seja, não levam a que alguém fique efetivamente careca.

Hiperglicemia Pode Causar Queda de Cabelo?

Essa é uma duvida muito comum entre os portadores de hiperglicemia, pois o cabelo é uma parte do nosso corpo muito sensível e por isso a hiperglicemia pode afetar os fios. Além disso, a alopecia androgenética ou calvície de padrão masculino comum é um problema que afeta os homens e é a principal razão por trás da Queda de Cabelo em homens. Para as mulheres, a Queda de Cabelo também é hereditária e tão comum como é nos homens.

Mas, muitas vezes passa despercebido. A Queda de Cabelo grave causa perda de auto-estima, já que a pessoa começa a se sentir pouco atraente e escolhe evitar o olho do público. Aliás a Queda de Cabelo é um dos problemas mais comuns que afligem jovens e idosos.

O caminho principal para o tratamento da Queda de Cabelo é diagnosticar o problema por trás. Se o problema é conhecido, torna-se mais fácil de diagnosticar e uma solução é mais fácil de alcançar. Terapia de cabelo, pílulas, tratamentos e produtos são apenas tratamentos de nível de superfície que não aprofundam o problema. O problema real é muito mais profundo e pode ser devido a fatores de saúde.

Uma das principais causas da Queda de Cabelo é diabetes desequilibrada. A maioria dos diabetologistas considera que isso é apenas um sintoma estético de diabetes, mas na verdade é um problema muito real. A hiperglicemia causa a Queda de Cabelo, uma vez que diabetes está diretamente ligada ao crescimento e à reparação do corpo.

Sintomas da Queda de Cabelo: O cabelo começa a diminuir, em seguida, mostra sinais de enfraquecimento progressivo. O crescimento do cabelo fica atrofiado e o cabelo começa a cair mais do que o habitual. O eflúvio telógeno é diferente disso, já que no eflúvio telógeno, a Queda de Cabelo é difundida e espalhada uniformemente por toda a cabeça. A intensidade da Queda de Cabelo pode variar de pessoa para pessoa, enquanto alguns perdem fios, outros podem perder cabelo de uma forma acelerada até a perda total dos fios.

O melhor método de diagnosticar se a Queda de Cabelo é devido a diabetes é através da eliminação e do diagnóstico diferencial. A Queda de Cabelo pode ser hereditária, devido à falta de nutrição, como um efeito colateral da medicina, etc. O processo de eliminação permitirá saber com certeza se a causa por trás da Queda de Cabelo é a diabetes.

A maioria dos casos de Queda de Cabelo é devido à alopecia androgenética. Isso afeta quase 95% dos homens e mais de 80% das mulheres. Outra causa pode ser tireoide. Complicações da tireoide são muitas vezes associadas com alto teor de açúcar e diabetes. Isso pode ser diagnosticado efetivamente com um exame de sangue. Níveis desequilibrados de tireoide têm sido conhecidos por causar grande Queda de Cabelo em adultos e crianças.

Hiperglicemia Pode Causar Queda de Cabelo Mesmo? Nível de açúcar no sangue: a causa principal e mais óbvia que liga o diabetes à Queda de Cabelo é o nível de açúcar no sangue. A deficiência da circulação de sangue pode explicar como o diabetes pode causar a perda do cabelo. O sangue de uma pessoa diabética não tem um nível equilibrado de açúcar, por isso o sangue não atinge os folículos pilosos ou as raízes do cabelo.

Portanto, os poros do cabelo estão severamente subnutridos. E não recebe os nutrientes que necessita que são trazidos pelo fluxo sanguíneo natural. As raízes ficam mais fracas e o cabelo pára de crescer. Não pode desenvolver-se e renovar-se, e é o caso na hiperglicemia.

Estresse Pode Causar Queda de Cabelo: A diabetes e o estilo de vida que segue junto pode causar muita ansiedade e estresse. Isso pode levar a depressão e ataques de ansiedade. Estes são fatais para os nervos, e desde que o estresse já é um fator importante por trás da Queda de Cabelo, isso piora.

Um maior risco de calvície prematura foi adicionado à lista de doenças e condições enfrentadas por homens baixos de ascendência europeia, de acordo com um estudo publicado na quarta-feira.

“Parece que os homens com uma altura relativamente menor têm uma possibilidade mais elevada de perder seu cabelo”, disse à AFP Stefanie Heilmann-Heimbach, da Universidade de Bonn, autora principal do estudo.

“Nossos dados indicam que alguns dos genes envolvidos na calvície estão associados, na média, com uma menor estatura”, acrescentou.
Pesquisas anteriores mostraram que os homens calvos também são estatisticamente mais propensos a sofrer de doença cardíaca e câncer de próstata, embora o risco adicional seja pequeno.
Um tamanho corporal reduzido e um início precoce da puberdade também estão ligados à perda de cabelo masculina.

Alguns dos mesmos genes que regulam a altura humana também parecem desempenhar um papel no surgimento dessas condições e doenças, indica o estudo.

Publicado na revista Nature Communications, o estudo identificou 63 variações genéticas “que aumentam o risco de perda de cabelo prematura”, disse Heilmann-Heimbach.
Os pesquisadores não se propuseram a encontrar uma ligação com a altura, nem quantificaram o risco relativo de calvície associado com diferentes estaturas, acrescentou.

“Estudos futuros que avaliem a perda de cabelo e a altura do corpo podem ser capazes de responder a essa pergunta”, disse a pesquisadora por e-mail.

Mas a ligação estatística é clara.

Em homens de origem europeia, a calvície geralmente começa por volta dos 30 anos. Até 80% dos homens europeus são afetados em alguma medida.
A perda de cabelo em asiáticos chega cerca de uma década mais tarde, e com uma frequência geral muito menor, afetando de 50% a 60% dos homens.

Há relativamente poucos dados sobre a calvície na África, mas a perda de cabelo masculino lá parece ser ainda menos frequente.
Algumas das variantes genéticas descobertas no estudo “podem ser alvos promissores para intervenções terapêuticas”, disse Heilmann-Heimbach.

Cientificamente denominada Alopécia e popularmente conhecida como calvície, a queda de cabelo é um tema que preocupa homens e mulheres constantemente, ainda que o problema atinja com mais frequência o sexo masculino. De acordo com estudos recentes, 50% dos indivíduos do sexo masculino apresentam sinais de queda anormal de cabelo já a partir dos quinze anos de idade, e 90% dos homens após os 40 anos demonstram indícios de calvície genética.

Os primeiros sinais são o afinamento dos fios: aos poucos, os fios vão ficando cada mais finos e menores, até a interrupção do crescimento. Além disso, também é importante estar atento a outros indícios, como excesso de fios no chão do banheiro e de outros cômodos da casa, na escova ou nas roupas. A progressão do problema pode acarretar até casos mais extremos, que se caracterizam pela ausência de cabelo tanto na parte superior e frontal, como nas áreas laterais e posteriores.

Ainda que a herança genética seja um fator a ser levado em conta, ela não é a causa exclusiva do desenvolvimento da calvície. A higiene inadequada do couro cabeludo, por exemplo, pode ser um elemento decisivo na queda dos fios. O aumento da oleosidade pode ocasionar o aparecimento das caspas e a consequente descamação do couro cabeludo, o que também leva à queda de cabelo. Essa oleosidade pode ser causada pelo uso excessivo de fixadores – o famoso gel para cabelo –, banhos com água muito quente ou o uso contínuo de secadores.

Além desses fatores, alguns distúrbios fisiológicos e emocionais também podem influenciar o surgimento da calvície. Em alguns homens, a testosterona pode agir sobre os folículos capilares, ocasionando o afinamento dos fios e a diminuição do crescimento em um primeiro momento, até a queda parcial ou total do cabelo. Nas mulheres, as alterações hormonais – principalmente durante o período da menopausa – também podem causar rarefação.

Mas, para aqueles que não se conformam em ficar carecas, há uma boa notícia: nos dias de hoje, praticamente todos os tipos de calvície podem ser tratados. Atualmente, os indivíduos podem contar com variadas técnicas e medicamentos voltados para o tratamento da calvície. No entanto, é importante que qualquer medicação ou tratamento seja sempre acompanhado por um médico ou profissional da área, pois a automedicação pode ocasionar diversas complicações.

Para aqueles que ainda não perderam todos os fios, existem alguns procedimentos e técnicas muito simples que podem auxiliar no tratamento da calvície. O uso de shampoos especiais de combate à oleosidade, por exemplo, pode ser útil para as pessoas que apresentam perda capilar associada à caspa. Algumas loções – principalmente aquelas que contenham minoxidil – podem prolongar a fase de crescimento dos fios, sendo indicadas para os indivíduos que se encontram no início do processo de calvície.

Algumas pessoas, no entanto, preferem os métodos mais precisos. Atualmente, existem alguns tratamentos modernos, que atuam na extração das unidades foliculares, como a técnica FUT e a FUE. No Transplante de Unidades Foliculares (FUT), o cirurgião remove uma tira do couro cabeludo de aproximadamente 30 cm. Essa técnica dificulta o paciente a usar cabelos curtos, já que a região doadora receberá alguns pontos, gerando uma cicatriz linear.

Já na técnica de Extração de Unidades Foliculares (FUE) não há necessidade de suturas e, consequentemente, também não há cicatriz linear. Nesse método, os folículos são removidos um a um de forma aleatória pelo cirurgião. A técnica FUE pode ser feita várias vezes, já que não depende da elasticidade da área doadora, podendo ser repetida após 3 meses do procedimento anterior.

Essa é a técnica ideal para jovens com calvície ainda em evolução e atletas. Vale lembrar que, se realizada de maneira inadequada, a FUE pode resultar em um alto índice da perda de folículos. Por isso, é sempre importante investir em equipes e estabelecimentos de qualidade, que contam com bons equipamentos e, principalmente, muito treinamento.

A investigação japonesa observou 37 mil pessoas e considerou ainda a idade e o histórico familiar.

A perda de cabelo na nuca pode estar associada a problemas cardíacos. Um estudo indica que os homens que estão a perder mais cabelo na parte de trás da cabeça têm 32% de probabilidades de vir a ter este tipo de doenças.

A investigação realizada no Japão observou 37 mil pessoas, segundo o BMJ Journal, citado pela BBC.

O fato de estar a ficar careca na parte de trás é um maior indicador, quando comparado às probabilidades de as pessoas obesas e fumadoras terem problemas de coração.

Em causa está também a idade e o histórico familiar.

Segundo artigo publicado no Journal of Clinical Oncology, um dos principais periódicos científicos em oncologia, a calvície masculina e o câncer de próstata podem possuir mecanismos fisiopatológicos comuns, embora resultados de estudos anteriores tenham sido inconsistentes.

Para comprovar essa relação, os pesquisadores investigaram a associação da calvície masculina em homens de 45 anos com riscos gerais de câncer de próstata.Foram incluídos na pesquisa 39.070 homens que não tinham câncer (excluindo o câncer de pele não melanoma) no início do acompanhamento e que tinham perda de cabelo com 45 anos.

Durante a pesquisa, que durou uma média de 2 anos e meio, 1.138 casos de câncer de próstata foram diagnosticados, sendo que 571 eram agressivos. Comparados com os homens não calvos, os que têm calvície moderada frontal aos 45 anos foram significativamente associados com o aumento do risco de câncer de próstata agressivo. Essa conclusão sustenta a possibilidade de mecanismos fisiopatológicos comuns.

“Este achado pode abrir uma nova linha de pesquisa em oncologia, na qual podem ser identificadas alterações genéticas comuns de diferentes doenças, além de ampliar as possibilidades de estimar o risco individual de cada paciente”, afirma Daher Chade, urologista do Instituto do Câncer de São Paulo e do Hospital Sírio Libanês.